หลงตัวเองอย่างรุนแรง

 หลงตัวเองอย่างรุนแรง - malignant narcissism

By Ashley Olivine, Ph.D., MPH updated on August 03, 2024

อาการหลงตัวเองเป็นโรคจิตเวชอย่างหนึ่งที่อันตรายมาก ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5" (DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition) ที่เป็นการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการที่เกี่ยวข้องกับการหลงตัวเอง ระบุถึงความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่เรียกว่าเอ็นพีดี (NPD: narcissistic personality disorder) เอาไว้ 5 ประเภท คือ การหลงตัวเองอย่างเปิดเผย การหลงตัวเองอย่างซ่อนเร้น การหลงตัวเองที่เป็นปฏิปักษ์ การหลงตัวเองในชุมชน และการหลงตัวเองแบบรุนแรง

การหลงตัวเองอย่างรุนแรง (malignant narcissism) เป็นความผิดปกติทางจิตใจที่ผู้ป่วยจะมีความรู้สึกมีค่าในตัวเองเกินจริง ต้องการความชื่นชม และไม่สนใจผู้อื่น ผู้ป่วยโรคหลงตัวเองแบบร้ายแรงอาจมีอาการหวาดระแวง รู้สึกถูกคุกคามหรือถูกข่มเหงโดยไม่มีหลักฐาน และอาจมีพฤติกรรมก้าวร้าว เจ้าเล่ห์ และทำร้ายผู้อื่นโดยไม่สำนึกผิด

โรคหลงตัวเองอย่างรุนแรงถือเป็นโรคหลงตัวเองประเภทที่ร้ายแรงที่สุด ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างโรคบุคลิกภาพแบบหลงตัวเองและโรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคม

ลักษณะของการหลงตัวเองอย่างรุนแรง

ผู้ที่มีอาการหลงตัวเองอย่างรุนแรง มักถูกมองว่าเป็นคนที่เห็นแก่ตัวเองมากกว่าที่จะเห็นความเป็นอยู่ที่ดีของผู้อื่น ผู้ที่มีอาการหลงตัวเองอย่างรุนแรงมักต้องการสิ่งต่างๆ เช่น อำนาจ การควบคุมผู้อื่น เงิน และชื่อเสียง

ผู้ที่มีอาการหลงตัวเองอย่างรุนแรง มีลักษณะของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ 2 ประเภท ได้แก่

• หลงตัวเอง (NPD: narcissistic personality disorder): ลักษณะเหล่านี้ได้แก่ ความรู้สึกเกินจริงเกี่ยวกับความสำคัญหรือพรสวรรค์ ความต้องการความสนใจ และการมุ่งเน้นที่อำนาจ ความมั่งคั่ง ความงาม เพศ หรือสติปัญญา อย่างไม่มีขีดจำกัด ผู้คนแสดงอาการขาดอารมณ์หรืออารมณ์เชิงลบที่รุนแรงเมื่อเผชิญกับการตอบรับเชิงลบหรือความเฉยเมย
• ต่อต้นสังคม (ASPD: antisocial personality disorder): รวมถึงบุคลิกภาพแบบโรคจิต (ถูกหล่อหลอมโดยระบบประสาท) และบุคลิกภาพแบบต่อต้านสังคม (ถูกหล่อหลอมโดยปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม) บุคคลจะขาดความเห็นอกเห็นใจ ความรับผิดชอบ หรือสำนึกผิดต่อพฤติกรรมที่ไม่คำนึงถึงความต้องการของผู้อื่น และอาจเป็นการประมาท ก้าวร้าว หรืออาจถึงขั้นผิดกฎหมาย

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพเป็นภาวะทางสุขภาพจิตที่แบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพคลัสเตอร์ A คลัสเตอร์ B หรือคลัสเตอร์ C ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลงตัวเองและความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบต่อต้านสังคมเป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพคลัสเตอร์ B

ภาวะที่แตกต่างกันเหล่านี้ เกี่ยวข้องกับความท้าทาย เช่น การควบคุมแรงกระตุ้น แต่แตกต่างกันในวิธีที่บุคคลคิดเกี่ยวกับผู้อื่น บุคคลที่มีอาการเอ็นพีดี อาจคาดหวังคำชมเชยและการยอมรับจากผู้อื่น จากนั้นจึงรู้สึกหงุดหงิดอย่างมากเมื่อไม่ได้รับคำชมเชยและการยอมรับ ในทางกลับกัน บุคคลที่มีอาการเอเอสพีดีอาจไม่สนใจเลยว่าการกระทำของตนส่งผลต่อผู้อื่นอย่างไร

ผู้ป่วยโรคจิตอาจสามารถทำงานในสังคมและได้รับมุมมองเชิงบวกจากผู้อื่นได้ แต่พวกเขามีปัญหาในการสร้างสายสัมพันธ์ที่แท้จริง เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว ผู้ป่วยโรคบุคลิกภาพผิดปกติมีแนวโน้มที่จะสร้างสายสัมพันธ์กับผู้อื่นได้มากกว่า แต่มีปัญหาในการทำงานในสังคมมากกว่า

ความโกรธกับการหลงตัวเอง - ความโกรธเป็นอาการของภาวะหลงตัวเอง ซึ่งอาจมีความรุนแรงตั้งแต่รุนแรงถึงขั้นทำร้ายร่างกายจนเสียชีวิต ภาวะหลงตัวเองแบบร้ายกาจอาจรุนแรงกว่าภาวะหลงตัวเองเพียงอย่างเดียว เนื่องจากขาดความใส่ใจต่อมาตรฐานทางสังคมและผู้อื่น อาจมีอาการหวาดระแวงร่วมด้วย

สาเหตุของการหลงตัวเอง

สาเหตุสำคัญของโรคหลงตัวเองและความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่เกี่ยวข้องกัน ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมอาจนำไปสู่ภาวะเหล่านี้

ตัวอย่างเช่น บางคนอาจมีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเกิดภาวะสุขภาพจิต เช่น โรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคม จากนั้นจึงเผชิญกับอิทธิพลของสภาพแวดล้อม เช่น ประสบการณ์เชิงลบและกดดันที่กระตุ้นให้เกิดอาการของโรคดังกล่าว

สาเหตุทางพันธุกรรมและทางชีววิทยาของภาวะหลงตัวเองแบบร้ายแรง ได้แก่

• โครงสร้างสมอง (brain structure) ผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพจะมีสมองที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นโรคเอ็นพีดีอาจมีโครงสร้างสมองส่วนหน้าและส่วนอินซูลาร์ที่แตกต่างกัน
• ความไวต่อความเครียด (sensitivity to stress) บางคนอาจมีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะได้รับผลกระทบเชิงลบจากปัจจัยแวดล้อมที่ก่อให้เกิดความเครียด ตัวอย่างเช่น คนสองคนอาจประสบความยากลำบากเหมือนกัน แต่จะมีเพียงหนึ่งคนเท่านั้นที่จะเกิดความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคม
• อุปนิสัยอ่อนไหวมาก (highly sensitive temperament) ผู้ที่มีความไวหรือมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อเสียง แสง พื้นผิว และสิ่งของที่ไม่คุ้นเคยมากกว่า อาจมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติทางบุคลิกภาพมากกว่า

เป็นผู้มีแนวโน้มที่จะเน้นย้ำและให้ความสำคัญเกินจริงเกี่ยวกับพรสวรรค์ ความสำเร็จ และความสำคัญของตนเอง (เช่นเดียวกับความรู้สึกว่าตนมีสิทธิ์) อาจมีรากฐานทางพันธุกรรม แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจวัฒนธรรมและอิทธิพลอื่นๆ

หลงตัวเองอย่างรุนแรงกับความสัมพันธ์

เนื่องจากโรคหลงตัวเองแบบร้ายแรงมีลักษณะทั้งจากเอ็นพีดีและต่อต้านสังคม โรคหลงตัวเองแบบร้ายแรงจึงอาจเป็นเรื่องท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องสร้างและรักษาความสัมพันธ์ ซึ่งรวมถึง

• มีแนวโน้มที่จะถูกเพื่อนปฏิเสธมากขึ้นเนื่องจากแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมต่อต้านสังคมและการมีปฏิสัมพันธ์ เช่น การหลอกลวง การโกหก และการขโมย
• วัฏจักรของการยกย่องตนเองที่ตามมาด้วยการดูถูก ซึ่งหมายความว่า ในช่วงแรกพวกเขาแสดงความชื่นชมและการยอมรับอย่างลึกซึ้งในความสัมพันธ์ แต่ในที่สุดก็จะเปลี่ยนเป็นการวิพากษ์วิจารณ์ การรุกรานแบบเฉยเมย และการขาดความเห็นอกเห็นใจ ซึ่งท้ายที่สุดแล้วความสัมพันธ์นั้นก็จบลง
• ความสัมพันธ์ที่รุนแรงและอันตรายกับคู่ครองที่เป็นโรคหลงตัวเองแบบร้ายแรง

เมื่อต้องติดต่อกับผู้ที่มีอาการหลงตัวเอง สิ่งสำคัญ คือ ต้องรักษาความปลอดภัยทางร่างกายและอารมณ์อยู่เสมอ การสนทนาในสถานการณ์ที่ยากลำบากในสภาพแวดล้อมที่ควบคุมได้ หรือได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ เช่น นักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ อาจเป็นประโยชน์

การบำบัดรักษา 

โรคหลงตัวเองแบบรุนแรงสามารถรักษาและจัดการได้ด้วยจิตบำบัด (การบำบัดด้วยการพูดคุย) ประเภทการบำบัดด้วยการพูดคุยที่แนะนำสำหรับโรคบุคลิกภาพแบบหลงตัวเอง ได้แก่

• การบำบัดโดยใช้ความคิดเป็นฐาน (mentalization-based therapy) เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยการพูดคุย ซึ่งมุ่งเน้นที่การตระหนักรู้ในความคิดและสภาวะทางจิตของตนเอง
• การบำบัดโดยเน้นการถ่ายโอนความคิด (transference-focused psychotherapy) เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยการพูดคุย ซึ่งจะช่วยสร้างความตระหนักรู้และปรับเปลี่ยนความคิดเกี่ยวกับตนเองและผู้อื่นที่ไม่แม่นยำอย่างสมบูรณ์
• การบำบัดโดยเน้นที่โครงร่าง (schema-focused psychotherapy) เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยการพูดคุย ซึ่งมุ่งเน้นที่การระบุความคิดและความเชื่อที่เป็นอันตรายต่อผู้รับการบำบัด

การบำบัดด้วยการพูดคุยสามารถให้บริการได้กับบุคคลที่มีปัญหาสุขภาพจิตเป็นรายบุคคล ให้กับคู่รักหรือครอบครัวเพื่อรับการสนับสนุน หรือให้บริการเป็นกลุ่มก็ได้ นอกจากนี้ จิตบำบัดยังมีประโยชน์สำหรับเหยื่อของการล่วงละเมิดจากผู้มีอาการหลงตัวเอง และสามารถให้บริการเป็นรายบุคคลโดยไม่ต้องมีบุคคลที่มีภาวะหลงตัวเองร้ายแรงอยู่ด้วย

การนัดหมายทางการแพทย์ทางไกลโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับแพลตฟอร์มที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการประชุมทางวิดีโอ การวิจัยบางส่วนแสดงให้เห็นว่าการแพทย์ทางไกลมีประสิทธิภาพน้อยกว่า แต่การศึกษาอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าการแพทย์ทางไกลมีประสิทธิภาพเท่าเทียมหรือมากกว่าการบำบัดแบบพบหน้ากัน

การเลือกผู้เชี่ยวชาญ

จิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาสามารถให้บริการจิตบำบัดได้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ รวมถึงแพทย์ประจำครอบครัว สามารถแนะนำผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตให้กับคุณได้

ผู้เชี่ยวชาญบางรายมีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านการบำบัดบางประเภทและเน้นไปที่การรักษาอาการเฉพาะ การทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติทางบุคลิกภาพหรือผู้ที่ได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทางในทางเลือกการบำบัดที่แนะนำสำหรับอาการดังกล่าวอาจเป็นประโยชน์

นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือลูกค้าต้องรู้สึกสบายใจกับผู้ให้บริการ ซึ่งควรเป็นปัจจัยในการเลือกผู้เชี่ยวชาญ

การให้กำลังใจให้ใครสักคนเข้ามาหาความช่วยเหลือ

ภาวะหลงตัวเองแบบร้ายแรงอาจสร้างความท้าทายให้กับทั้งผู้ป่วยและคนรอบข้าง ความสัมพันธ์อันใกล้ชิดกับผู้ที่มีภาวะหลงตัวเองอาจทำให้คู่ครองเจ็บปวด ซึ่งอาจประสบกับการถูกทำร้าย ความเศร้าโศก และความทุกข์ทางจิตใจ ซึ่งสมควรได้รับความช่วยเหลือ

การพูดคุยเรื่องนี้กับผู้ที่มีอาการหลงตัวเองแบบร้ายแรงอาจต้องใช้แนวทางที่ชาญฉลาด แม้ว่าจะต้องเผชิญกับความยากลำบาก แต่คุณสามารถ

• เตรียมตัวล่วงหน้าและพิจารณารับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญก่อนเริ่มการสนทนา
• มีความคาดหวังที่สมจริงและเข้าใจว่าสิ่งต่างๆ อาจไม่เป็นไปตามแผน
• สงบสติอารมณ์และสนทนาโดยมีผู้อื่นคอยสนับสนุน อาจเป็นผู้เชี่ยวชาญ หากจำเป็น
• กำหนดและรักษาขอบเขต รวมถึงความปลอดภัยทางร่างกายและอารมณ์
• รู้ว่าพฤติกรรมของพวกเขาไม่ใช่ความผิดของคนรอบข้าง

สรุป

การหลงตัวเองอย่างรุนแรง (malignant narcissism) เป็นภาวะสุขภาพจิตที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่หลงตัวเอง และความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคม ผู้ที่มีภาวะนี้จะมีความรู้สึกเกินจริงในด้าน ‘ความสามารถ ความสำเร็จ หรือคุณค่าในตัวตน‘ ของตนเอง เขาจะต้องดิ้นรนเพื่อสร้างความสัมพันธ์ที่แท้จริงกับผู้อื่น และอาจกลายเป็นคนก้าวร้าวหรือดูถูกเหยียดหยามโดยไม่รู้สึกผิดหรือสำนึกผิด